揭“埃博拉”神秘面纱：并非所有类型埃博拉都致病

　　近日，埃博拉病毒在西非蔓延，并在全球拉响警报。由于这种病毒的传染性超强，且致死率高达50%～90%，因而被世界卫生组织定义为最高危险级别的病毒。同时，这种病毒也被视为最高等级的生物恐怖袭击武器。感染该病毒的患者会出现发热、红疹、胸痛、呼吸及吞咽困难等，死亡前会七窍流血，甚至可能吐出体内组织。如此凶险的病毒，若没能得到良好控制，后果肯定是灾难性的。但专家指出，迄今为止，中国从未出现过这种病毒。只要我们了解它，防控它，“埃博拉”也没那么可怕。

　　并非所有类型埃博拉都致病

　　1976年，埃博拉病毒在非洲埃博拉河附近被首次发现，也就由此而得名。科学家将这一病毒分为扎伊尔型、苏丹型、科特迪瓦埃型和莱斯顿型，除莱斯顿型对人不致病外，其余三种亚型感染后，均可导致人发病。不同亚型病毒基因组核苷酸构成差异较大，但同一亚型的病毒基因组相对稳定。

　　当前，埃博拉病毒主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂等非洲国家流行。该病毒会引起埃博拉出血热的发生，这是一种急性出血性传染病，潜伏期为2天～21天，一般为5天～12天。

　　在潜伏期内，病毒传染风险较小，一旦发病，则发展十分迅速。患者会出现高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血及相对缓脉，随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等症状。重症患者可出现神志改变，如嗜睡、谵妄等症状，并可出现不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，甚至出现低血压、休克等，同时可并发心肌炎、肺炎和其他多脏器受损。发病两三天后，患者就可能死亡。该病的主要病理改变是皮肤、粘膜、脏器的出血，多器官可以见到灶性坏死。肝细胞点、灶样坏死是本病的典型特点，可见小包含体和凋亡小体。

　　发病人群主要 集中于成年人

　　目前，人类对这种病毒普遍易感，发病则主要集中在成年人。研究表明，这和暴露或接触机会多有关。

　　不仅如此，该病毒是人畜共通病毒，不仅能感染人类，也能引起灵长类动物如猩猩、猴子等感染。“接触”是这种病毒最主要的传播途径，与被感染者的血液、体液、分泌物、排泄物直接接触，会造成病毒感染。需要特别注意的是，医院内传播也是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。这是因为感染了埃博拉病毒的患者，血液中可维持很高的病毒含量，所以医务人员在治疗或护理患者，以及处理病人遗体过程中，若没有严格的防护措施，就极易受到感染。

　　还有研究证实，埃博拉出血热康复后的男性，仍可能在康复后长达7周内，通过精液将病毒传给性伴侣。因此，男性患者康复后，至少要在7周内避免性行为，或者采用安全防护措施。

　　此外，虽尚未证实该病毒可通过空气传播，但并不完全排除这一可能性，也应予以警惕。

　　我国已具备该病毒检测能力

　　埃博拉出血热的早期临床症状没有特殊性，所以应特别注意与其他病毒性出血热进行区别，如拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚—刚果出血热、肾综合征出血热等。目前，对于埃博拉病毒的确诊主要依靠实验室检测，我国已具备这种检测能力。如果发现有可疑病例，以及三周内有疫区居留史，应马上进行隔离、排查。

　　对于埃博拉出血热的治疗，如今尚缺乏特效疗法及药物，只能进行一些对症和支持治疗，而且也没有疫苗可以预防。因此，只能尽量隔离控制传染源和加强个人防护。如无特殊情况，应避免出入疫区。在受到影响的雨林地区，要减少与猴子、猿等高危染病动物的接触，食用肉类、血液类等食品要彻底煮熟。

　　此外，基于现有证据，人们认为果蝠可能是埃博拉病毒的原始宿主。(解放军第302医院感染性疾病诊疗与研究中心主任 赵敏 通讯员 戴欣)

　　【延伸阅读】

　　埃博拉病毒的三个“不可不知”

　　⒈病毒的危害等级是怎么回事？

　　在进行病原实验的时候，有一项重要指标叫作生物安全等级，一共分为4级，级数越大越危险，防护也就越严格。

　　麻疹病毒、腮腺炎病毒等为1级，艾滋病毒为2级，SARS病毒一般为3级，而埃博拉病毒则是4级，这也是世界卫生组织定义的最高危险级别的病毒。

　　⒉只有非洲发生过埃博拉出血热吗？

　　1976年，在扎伊尔和苏丹西部首次暴发了埃博拉疫情，几十个村庄的数百人感染并死亡，甚至有的村庄无一人幸免。之后，这一病毒又陆续在扎伊尔/刚果民主共和国、加蓬、乌干达、南非、美国得州、苏丹和西非暴发。

　　⒊中国有没有出现疫情的可能？

　　由于人群流动的广泛性，所以不能完全排除埃博拉病毒在我国出现的可能。目前国家卫生计生委等部门已联合发布公告，要求非洲埃博拉疫情地区人员入境时，需向出入境检验检疫机构主动申报，以防止该病毒传入我国。

　　北京市一直在密切关注埃博拉疫情的动态发展情况，并加强对该病毒的相关检疫和监测。目前，北京已对各级卫生医疗机构进行了临床诊疗、实验室技术、流行病学调查等相关技术培训，一旦有病例输入，监测系统可及时发现可疑病例。(解放军302医院感染性疾病诊疗与研究中心副主任 秦恩强)